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    肛裂是怎樣形成的?

    肛裂是一種常見病、多發病。此病多因便秘引起,以排便時疼痛、便血為主要臨床表現,并經常反復發作,嚴重影響人們的日常生活和工作。目前認為肛裂的形成有四大關鍵因素:

    1、大便異常

    肛管不會平白無故就開裂,首先是因為來自外力的沖擊或摩擦。承擔著排便功能,糞便天天從這里路過,如果糞便過粗過硬,這個時候適應性正好又差,結果就會摩擦出“火花”而使肛管裂開。此外,有人研究發現,不僅是便秘,腹瀉也會產生肛裂,這占到肛裂誘因的4%~7%,具體原因有待分析。

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    2、內括約肌痙攣

    肛裂來自撞擊,應對這種撞擊的適應性差是最終產生肛裂的最重要因素。肛管有一定壓力,這種壓力有利于閉合,而肛管壓主要來自于內括約肌。內括約肌張力高,就會造成肛管靜息壓明顯增高,這時的舒展性不夠,當干硬的糞便通過時,就會產生裂口。內括約肌屬于平滑肌,但受到糞便殘渣和腸液刺激,就會痙攣,導致劇烈疼痛。

    內括約肌張力為何會升高?主要原因有:

    (1)炎癥刺激。腸道、肛管或肛竇發生炎癥時,會刺激內括約肌緊張。

    (2)酸性糞便刺激。就如同胃酸過多會刺激腸黏膜導致胃或十二指腸潰瘍、胃痙攣疼痛。糞便一般呈堿性,當菌群失調時糞便成酸性,就會刺激內括約肌出現痙攣。

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    (3)括約肌外露。

    (4)情緒異常,如氣憤、緊張時。

    3、缺血

    不是一裂開就肯定形成肛裂,只有當裂口不愈合或反復發作時才叫肛裂。而局部缺血是肛裂的最重要原因。缺血的原因有二:

    (1)血管分布。供應局部的血來自于動脈,而動脈從兩側向中間分布,在前后交叉,結果在前后形成兩個分布薄弱區。

    (2)內括約肌痙攣。肛管張力過大,血液循環差。

    4、解剖缺陷

    外括約肌在肛管前后形成兩個三角形裂隙,對肛管缺乏足夠的支撐,但糞便撞擊時就產生裂。

    值得注意的是,肛裂的發生是在長期的、多種病因積累的基礎上造成的,這些因素包括肛管皮膚彈性的降低、血液供應障礙、前后壁易于損傷、內括約肌適應性降低、肛損傷等。

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